[治疗]第四节（低位）前切除术

前切除术对乙状结肠下部及直肠恶性类癌是个合适的选择,切除范围包括部分乙状结肠和部分直肠及其相应系膜组织。其中前切除术吻合口位于腹膜反折以上，低位前切除术吻合口位于腹膜反折以下。在确保肿瘤切缘阴性的前提下，肿瘤距离下切缘应该在1～5cm比较合适。近年来吻合口及闭合器等器械的发展，对该术式的进行提供了很好的支持。沿融合筋膜向右游离乙状结肠和直肠（低位前切除术要切开Douglas窝处腹膜，切断左侧直肠侧韧带）（图41-13）。9 .乙状结肠直肠吻合也可以侧端吻合，从而不必改变体位，借助吻合器闭合器行端侧吻合可以 ......