[速览]第三节 妊娠肝内胆汁淤积症

一孕妇因“停经35周，皮肤瘙痒2周”就诊。查体：巩膜轻度黄染，全身有抓痕、无皮疹。实验室检查，血清转氨酶（AST和ALT）轻度升高，胆汁酸20 μ mol／L（正常0～10 μ mol／L）。在ICP高发区，妊娠中晚期应高度警惕皮肤瘙痒症状，尤其对有ICP易感因素者，产前检查常规询问有无皮肤瘙痒、仔细检查有无皮肤抓痕，同时留意ICP早期的不典型表现，如肝酶升高、黄疸症状、腹泻、尿黄、肝区疼痛等，不漏掉早期发现ICP的临床线索。如果在治疗的过程中有胎儿宫内窘迫的先兆应及时终止妊娠，一般考虑剖宫产。 ......