[发病机制]（四）胃肠道干细胞与肿瘤发生

目前，普遍认为胃肠道上皮干细胞位于隐窝或腺体底部的小龛内，通过下方间质细胞不断产生并维持着，间质细胞通过旁分泌调节生长因子和细胞因子来调节干细胞。然而，如前所述，大量的证据显示了胃肠道干细胞位于隐窝底部，并未指出干细胞群落位于隐窝内带，因此修改的“顶部向下”假设被认为隐窝底部干细胞需要突变并移入隐窝内带，进而形成肿瘤性扩张。体外培养发现骨髓间充质干细胞（MSC）具有胃黏膜分化的倾向，证实胃癌可能起源于骨髓源性细胞，这一研究提示了转分化（trans‐differentiation）在肿瘤发生中的可能作用。 ......