[治疗]第二节 妇科病史和检查

妇科病历是记录妇科疾病的发生、发展、治疗经过及其转归的医疗文件。病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。本节仅介绍住院病历中妇科病史、检查及病历小结的撰写。8）对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张患者，若盆腔检查不能清楚了解子宫及附件情况时，应行B型超声检查，必要时可在麻醉下进行妇科检查。抄录已有的实验室常规检查（血、尿或粪）、其他实验室检查及各种特殊诊断仪器的检查结果。最后根据已有的诊断拟定合理、正确、及时、有具体 ......