[治疗]第二十五章　腹腔镜胃肠外科相关肝胆外科问题

肝胆外科和胃肠外科同属普通外科，虽由于专业分工日趋细化而分为两个独立专科，但临床实践中两专科常常相互联系、相互渗透、相互影响，腹腔镜胃肠外科手术也常涉及肝胆外科问题，需两专科共同评估处理。在腹腔镜D2胃癌根治手术中，需清扫肝十二指肠韧带内靠近肝固有动脉的淋巴结（ 12a组） ，而胆囊动脉通常发自右肝动脉，但常有变异由肝固有动脉发出，因此在清扫这组淋巴结时，有可能损伤胆囊动脉。1 .腹腔镜胃癌根治术中损伤胆囊动脉，胆囊血供障碍，色泽变暗，张力疲软。如术后患者黄疸持续加深，应立即行CT或MRI检查，一旦明确胆 ......