[辅助检查]第二节　妇科病史和检查

妇科病历是记录妇科疾病的发生、发展、治疗经过及其转归的医疗文件。本节仅介绍住院病历中妇科病史、检查及病历小结的撰写。8 )对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张病人，若盆腔检查不能清楚了解子宫及附件情况时，应行超声检查，必要时可在麻醉下进行妇科检查。记录:通过盆腔检查，将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录:外阴:发育情况，婚产式(未婚式、已婚未产式或经产式) ，有异常时应详加描述。抄录已有的实验室常规检查(血、尿或粪) 、其他实验室检查及各种特殊诊断仪器的检查结果。最后根据已有的诊断拟定合理、正确、及时 ......