[病理生理]三、主动外排系统与耐药

近年发现有些多重耐药的菌株具有广泛运输底物的主动泵出药物的系统，这种系统能将进入细胞内的多种抗菌药物主动泵出细胞外，使菌体内抗生素蓄积减少，MIC增加，从而导致细胞获得耐药性。氟喹诺酮类、β-内酰胺类（包括第四代头孢菌素、碳青霉烯类）、氯霉素、四环素、大环内酯类、磺胺类和氟康唑等抗菌药物均能被其泵出细胞外，甚至还发现β-内酰胺酶抑制剂克拉维酸也能被其泵出细胞外。但是，目前尚未发现能够泵出氨基糖苷类药物的主动外排系统，可能与其独特的化学结构有关。在细菌中已发现越来越多的主动外排系统，与细菌的外膜屏障或灭活酶 ......