[治疗]第三节 腰骶椎腹正中腹膜后入路

1 .暴露范围：显露下腰椎和骶椎椎体。2 .适应证：需要前方处理的病灶，腰椎人工椎间盘置换，腰椎前路椎体间融合。1 .切口：如果需要同时显露多个下腰节段，行腹正中纵向切口，左侧绕过脐部。切开弓状韧带和腹横筋膜，钝性分离前腹膜，经外侧腹膜折返部抵后腹膜，显露腰大肌和下腰椎体（图1-。显露骶骨岬时将遇到骶中血管（图1-。其实无腹部手术者，后腹膜无需大力即可分离，如推开腹膜困难应检查是否进入错误间隙，腰大肌突起和髂总动脉的搏动是腹膜后的标志。巨大的腹膜撕裂可修补，也可不修补，如发生在入路起始，可以考虑改腹膜外入 ......