[治疗]七、CKD合并冠心病PCI术的肾脏保护以及造影剂诱发肾病（CI R）的预防

实验资料提示高渗造影剂能够激活肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统以及阻碍前列环素合成，从而导致肾动脉血管收缩，内皮素参与发病，具体环节可能包括肾小管缺血、尿酸聚集、红细胞淤滞以及造影剂的直接毒性作用。造影剂对肾灌注的影响具有双重作用：开始为短暂的血管扩张约持续20min，随后为持久而强烈的血管收缩约持续2小时。血管收缩引起肾小管缺血与造影剂的渗透性利尿作用产生的氧需增加相矛盾，从而更加重了肾小管缺氧。动物研究也提示造影剂引起肾髓质肾小管的缺血缺氧也与血液从肾髓质分流至肾皮质有关。因此对有肾功能不全的高危病人主张 ......