第3节 肾 保 护

围术期尿量的动态监测是评估肾功能最快捷和有效的手段。但需要鉴别少尿的原因，正确区别是肾衰竭或是肾前性原因。在体外循环中，更应警惕输血或体外循环转流中产生的游离血红蛋白对肾脏的毒性作用。对侵犯肾动脉的大血管外科，术前要制定合理的外科方案，减少体外循环的时间，尽量保持肾脏的灌注，并减少血液的破坏。输注大剂量的地尔硫可预防与体外循环相关的肾小球滤过率下降，而无相关的心血管副作用。2 ﹒肾功能不全患者在体外循环结束前后，可使用人工肾进行超滤，将血容量调节至接近生理水平，以减轻肾脏负担。在心脏和大血管手术用甘露醇作 ......