[治疗]四、DLBCL的特殊问题

研究发现如果不进行中枢预防， DLBCL中枢复发的风险为5% 。大多数CNS复发与系统性复发相关，预后很差。DLBCL中枢复发的危险因素包括原发睾丸、鼻窦、硬膜外淋巴瘤、 LDH升高( CNS复发的危险较LDH正常高7倍) 、 ＞ 1结外病灶( CNS复发的危险较LDH正常高5倍)或两者均有( CNS复发的风险.预防中枢复发的方法有鞘内注射或静脉注射MTX ，但目前为止，仍没有公认的标准的预防方法。该研究提示R-CHOP联合HD-MTX治疗有CNS复发高危因素的患者安全，且可减低CNS的复发。肿瘤的病理类 ......