[治疗]第四节 第四脑室肿瘤的内镜手术治疗

第四脑室内肿瘤包括原发于脑室本身结构如室管膜、脉络丛的肿瘤，也包括由脑室周围结构如小脑、脑干等突入的肿瘤。分离肿瘤脑干侧时须辨认肿瘤供应血管和脑干供应血管，注意保护脑干供应动脉、小脑后下动脉及四脑室重要结构，尤其是四室底及导水管口。从肿瘤的下极开始，尽可能找到肿瘤与脑干的界面，沿此界面切除不至于损伤到第四脑室底的重要结构，而且有利于控制肿瘤的血供。如肿瘤与脑干面粘连较紧，可残留肿瘤薄层而作次全切除，但手术一。对于体积较小的肿瘤，应该先电凝切断肿瘤血管蒂，争取整块切除肿瘤。部分肿瘤与脑干间无明显界面，可残留 ......