[治疗]（四）切除复发、残留垂体腺瘤的手术技巧

对于经鼻蝶入路手术后复发或残留的肿瘤，建议再次手术治疗切除肿瘤。根据中鼻甲和后鼻孔来定位蝶窦前壁，因蝶窦前壁骨质缺如，局部只为黏膜覆盖，有时可见黏膜破口（图4-2-5-。切开黏膜后进入蝶窦腔，往往可见到前次手术的填充物、瘢痕组织和蝶窦黏膜粘连，如前次手术曾使用生物胶重建鞍底，蝶窦内的残余物多呈硬块状（图4-2-5-。切除复发、残余肿瘤时，手术中可能早期发生脑脊液漏，可用小棉片暂时封闭保护，肿瘤切除后严密修补鞍底，必要时术后留置腰大池外引流1～2周，以促进修补鞍底的愈合。图4-2-5-57冠状位MRI显示： ......