[并发症]二、体外循环中的心肌缺血和再灌注损伤

间断停搏液灌注会造成一定程度的心肌缺血性损伤，冠脉血流阻断时间越长，心肌损害越重，应尽快恢复心脏血流。心肌肥厚时心肌毛细血管相对减少，心肌内压增加，氧需增加，缺血耐受差。颤动时心肌机械活动仍存在，心内膜下心肌组织压明显升高，心肌小血管间歇阻塞，需要90mmHg灌注压，才能维持心内膜下心肌灌注。严重冠状动脉疾患、顺行灌注停搏液效果不佳，需配合逆行灌注。体外循环过度稀释或辅助循环自身肺氧合能力不佳时，冠状动脉氧供减少，心肌缺氧缺血。冠状动脉栓塞包括气栓、血栓、油栓、粥样斑块等，微栓主要到达心内膜下心肌，广泛时 ......