[解剖学、组织学]第三章　腰椎手术入路的解剖与临床

腰椎手术入路主要包括后方、前方及侧方入路，其中以后入路最常用，最重要。腰椎退变明显时椎旁肌的剥离:腰椎退变时由于关节突关节增生,小关节内聚，使椎板与关节突之间宽敞的间隙变窄，其内的肌肉也常变性、萎缩，代之以脂肪组织。4 、 5腰椎和第5腰椎、第1骶椎节段椎管后壁黄韧带与硬脊膜囊后壁略呈后上与前下方关系。手术咬除黄韧带时，膜椎韧带受到强力牵拉，可使韧带附着部的硬膜发生撕裂或部分撕脱，局部变薄而发生硬膜假性囊肿，这可能是术中硬膜撕裂多见于第4 / 5腰椎和第5腰椎/第1骶椎节段的解剖学原因。图5 - 3 - ......