[预防、预后]四、医疗保险的监督评价与管理

监督是管理上的概念，即监察督促或监察督导之意。社会医疗保险监督，是指在社会医疗保险管理工作中，按照有关的法律法规、协议、合同，通过一定的方式、程序和方法对社会医疗保险系统中各方的行为进行规范、控制和管理的过程，是医疗保险管理过程中不可缺少的环节。其职能是对医疗保险的具体业务进行管理，包涵社会医疗保险基金的筹集、基本医疗保险服务范围的界定、定点医疗机构和定点药店的管理、医疗服务费用的结算、就医管理、医疗费用的控制等。 ......