[诊断]三、胆 囊 癌

是一种病因不明的胆囊粘膜上皮恶性肿瘤,确诊常较晚，预后不良。癌肿发生可能与胰胆管合流异常有关,胆总管囊肿常伴有胰胆管合流异常。外科切除胆囊和胆总管囊肿可防止反流和胆汁淤积,清除癌肿发生的危险因素。腺癌占90%,鳞癌（腺鳞癌）和其他非上皮性恶性肿瘤各占5%。腺癌中硬癌约占65%,乳头状腺癌15%，粘液腺癌10%。淋巴途径转移:首先转移至胆囊邻近的淋巴结包括胆囊管、胆总管周围和肝门部淋巴结,进一步转移至胰腺后和腹主动脉周围淋巴结。若癌肿侵及胆囊全层,切除范围应包括胆囊、肝脏第Ⅴ段和第Ⅳ段前部以及肝门部、胆总管 ......