[治疗]第三节 肾上极入路

肾上极入路具有开阔的视野，可节省手术时间及取得较高的结石清除率，但容易损伤胸膜和肺脏，目前被选择性使用。Sampaio分析62例肾脏集合系统的空间分布及其周围血管分布情况，肾上极漏斗部穿刺损伤叶间血管的概率为67%，其中叶间动脉损伤的概率为26%。肾上极入路通常须肋上入路，肋上入路最常见的并发症为胸膜损伤。3 ﹒为了实现肾上极穹隆部穿刺同时避免损伤胸膜，选择第12肋上入路时，穿刺点接近肩胛下角线，竖脊肌的外侧缘。5 ﹒肾上极入路最好选择气管插管全麻，穿刺时容易控制患者的呼吸时相（图9‐3‐. ......