[鉴别诊断]第四章 外 科

致病因素浸润骨膜或引起骨折或骨质破坏均可导致骨痛、骨坏死。骨坏死不是一个独立疾病，是局部血液供应受阻，骨骼营养供应障碍引起。骨坏死好发于20 ~ 50岁，有药物（如糖皮质激素）应用史、长期大量饮酒史。患者表现为骨痛、骨折、肢体活动特别是下肢内旋受限、负重能力减低，磁共振成像检查是诊断的最好方法。与原发性骨肿瘤鉴别，多发性骨髓瘤由于存在异常骨髓瘤细胞（恶性浆细胞） ，因此分泌单克隆免疫球蛋白，血清可检测到M蛋白，骨髓可见到异常浆细胞，常引起骨质破坏。临床应与纵隔其他肿瘤、淋巴瘤、转移癌鉴别，临床表现和影像学 ......