[概述]第三节 出院和转诊报告

出院报告（终止报告）常用于总结患者整体功能的改善情况及在必要时推荐转诊或继续治疗。每个机构的出院记录通常都有自己的格式，一般内容包括日期、目的、初始状态、治疗过程、进展、进一步治疗的推荐。出院小结可以使用SOAP格式或叙事笔记的形式，有的机构使用专门的格式。一些机构从评估、再评估到出院小结都使用一样的格式，这样方便更快捷地准备终止报告。建议出院小结包括以下内容。康复过程：患者自从2013年2月6日参加了吞咽治疗部的20次训练，进行球囊扩张术、呼吸训练、声带闭合训练、舌压训练，并学会了所需的代偿性吞咽法，患 ......