[速览]三、肾脏对酸碱平衡的调节

前面所介绍的肾脏排氢机制是肾脏调节酸碱平衡的基本机制，下面继续讨论影响排H ＋量的各种生理和病理因素。在代谢性碱中毒伴有血容量不足（如呕吐）时，血容量减少刺激H ＋分泌而导致HCO － 3重吸收，因而减弱或抑制了肾脏对代谢性碱中毒的调节机制。同时由于肾小管细胞内H ＋浓度增加，因而肾小管细胞分泌到小管腔中的H ＋以及伴随H ＋分泌的HCO － 3重吸收也增加，进一步加重细胞外液碱中毒，血浆p H值升高。而醛固酮减少症则伴有H ＋净排泄量减少和代谢性酸中毒，或代谢性酸中毒伴有醛固酮分泌减少。 ......