[诊断]五、诊 断

中年以上妇女，出现不明原因瘙痒、肝脏和（或）脾脏大，血清ALP、Ig M升高，AMA阳性，应考虑本病可能。转氨酶一般仅轻度升高，如高于正常的8～10倍，则应进一步检查有无其他原因，如合并病毒感染或药物毒性。高胆红素血症并不常见，仅10%病例在诊断时有黄疸存在，但随着病情进展，血清胆红素水平可逐步升高。多达25%的自身免疫性肝炎患者AMA阳性，偶在原发性硬化性胆管炎、梅毒、心肌炎或药源性肝病甚至胆管梗阻时，也有此种抗体存在。为诊断本病的最重要手段，肝活检组织学检查有助于诊断。组织学显示胆管周围淋巴细胞浸润， ......