[治疗]第四节 类风湿关节炎的肾损害

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者中可见多种不同的肾损害，既可以是疾病本身所引起，也可以是由治疗疾病的药物所引起。最常见的病变为膜性肾病、继发性淀粉样变、局灶性系膜增生性肾炎、类风湿血管炎及镇痛药所引起的肾病。其他病变如IgA肾病及微小病变性肾病在类风湿关节炎患者中亦有报道，但这些可能是与RA同时存在的病变。类风湿关节炎患者中，膜性肾病大多是由青霉胺和金制剂治疗所引起，据估计其发生率在前者可高达7%，而后者当经肠外途径给药时可达1%～3%（口服发生率低）。也有人认为在类风湿 ......