[鉴别诊断]六、根尖周病与骨结核

病例女性，48岁，右下后牙区肿痛2个月，曾在某医院诊断为根尖周炎，抗炎治疗无效，遂于近中取活检，诊断为炎症性改变，结核可疑，后转来我院。行抗结核治疗，3个月后复查，临床颌下淋巴结显著缩小，口内牙龈肿胀基本消失，无任何创面，残冠已折断，仅剩残根，X线示根尖周骨质无修复现象。局部又存在死髓牙，极易误诊为根尖周病。其最后诊断依赖于下颌下淋巴结病理检查，提示在诊治根尖周病时必须进行全面的口腔颌面部检查而不仅仅限于牙及牙槽部。本例根尖周病由残冠引发，局部伴发结核，髓腔通道可能是感染途径之一。依靠病理检查获取最后诊断 ......