第五节 儿科病史与体格检查

儿科的病史采集、体格检查和记录在内容、程序、方法等方面与成人有一定差别。患儿姓名、性别、年龄（采用实际年龄：新生儿记录天数，婴儿记录月数，1岁以上记录几岁几个月）、种族、父母或抚养人的姓名、职业、年龄、文化程度、家庭住址及其他联系方式（如电话）、病史叙述者与患儿的关系以及病史的可靠程度。体格检查是诊断疾病的重要步骤。体格检查结果记录应按一般状况、一般测量、皮肤、浅表淋巴结、头部、颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛门、外生殖器和神经系统的顺序书写，不仅阳性体征要记录，重要的阴性体征结果也要记录。 ......