[速览]第九章腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下左半结肠癌根治术（NOSES Ⅶ式）

NOSES Ⅶ式主要适用于左半结肠肿瘤略大的女性患者。该术式的操作特点表现在腹腔内完全游离切断左半结肠，经阴道将左半结肠标本取出体外，再进行全腹腔镜下横结肠与直肠的端-端吻合。与NOSES Ⅵ相比，该术式经阴道途径取标本，由于阴道具有很好的延展性，更容易完成标本取出这一步骤，故适应证略为宽泛，但需要确切地缝合阴道切口。从NOSES技术角度而言，其难点主要包括经阴道标本取出，全腹腔镜下消化道重建，阴道切口缝合以及无菌术、无瘤术的严格把控等。图9 - 3结肠三维重建CT ：肿瘤位于降乙交界处，占肠腔1 / 2 ......