[治疗]七、利尿剂的应用

目前认为，充血性心力衰竭而有容量负荷增加征象如浮肿，或有明显充血和淤血临床表现者，可使用利尿剂。使用利尿剂的主要目的在于减少循环过剩的血容量和细胞外液容量，借以减轻心脏负荷和消除水肿。有些充血性心力衰竭的病人，仅用利尿剂便能达到满意的疗效，使病情充分缓解。但是，并非所有病人都需使用利尿剂。NYHA Ⅰ级无症状心衰患者不必用利尿剂，以免血容量降低致心输出量减少而激活神经内分泌。在这类患者中，仅在应用ACEI后有水钠滞留倾向时，可加用利尿剂。所有有症状的心衰患者，即使无水肿时，均应给予利尿剂。肾小球滤过率30 ......