[辅助检查]第十一节 膈 损 伤

穿透性损伤如子弹或刀刺伤可致膈肌破裂，同时可损伤膈肌邻近的器官。膈肌破裂后，胃、横结肠、肝、脾、小肠和大网膜等可疝入胸腔称膈疝。右侧膈肌损伤产生的症状不像左侧那么明显，并且容易漏诊和误诊，这是因为肝可暂时堵住裂口和肝疝入胸腔后在X线上给人以膈肌升高或右下肺叶挫伤及实变的错误印象，急性期患者主要表现为剧烈疼痛、呼吸困难、发绀和创伤性休克。若X线上看到胸腔内有含气液平面的胃肠或实质脏器影像，则诊断可以确定，吞咽胃管时若遇到困难或吞咽胃管后摄X线片发现胃管全部在胸腔内，则可进一步证实诊断。图2 - 5 - 11 ......