[治疗]第七十八章 腰椎手术操作及入路的选择Lumba rOperation and Choice of Surgical Approach

通过后正中切口的后侧入路可以显露棘突、椎板和关节突关节，是最常采用和脊柱外科医生最为熟悉的入路，通过椎板切除可以进入椎管和椎间盘后方，实现椎管的探查和减压。在大多数情况下，应根据腰椎病变的部位选择显露的入路，凡需显露后柱，行椎板切除椎管探查、椎间盘切除术、后路内固定、后路腰椎融合术等均可采用后路（图78-1-1）。用骨膜剥离器从远端向近端做骨膜下剥离骶棘肌，电刀紧贴骨膜做骨膜下分离，避免进入肌肉出血，将肌肉从后部结构上剥离下来，显露腰椎后部结构（图78-1-3）。用自动拉钩向外牵开显露至关节突关节外侧，重 ......