[并发症]三、 晚期出血的发生机制和处理

关于晚期出血、大出血不同学者有不同的定义，晚期出血有人定义为术后5天、 7天。胰肠吻合口瘘导致的出血是PD术后死亡的重要原因，吻合口的腐蚀能导致致命的大血管破裂出血和缝合处出血。晚期出血患者可以表现为引流管引出血液或切口出血，也可以表现为呕血、黑便的胃肠道出血。胰腺残面的出血引起消化道出血者往往需要手术，胰胃吻合者需纵行切开胃前壁，胰肠吻合者需切开空肠袢，进行探查，应用Prolene线进行贯穿缝扎胰腺或直接缝扎出血血管的远、近端一般都能达到止血目的。血管造影阴性，同时合并感染，穿刺引流无效，应考虑手术止血 ......