[治疗]四、直接凝血酶抑制剂（DTIs）

凝血酶是止血过程中的中心酶，其主要结构区是胰蛋白酶样丝氨酸蛋白酶，凝血酶通过水解（激活）包括纤维蛋白原、Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅹ Ⅲ等因子和血小板蛋白酶活化受体（PAR）-1和PAR-4在内的底物起到促凝作用。抗凝血酶是凝血酶的生理性抑制剂。凝血酶表面结合位点不同，底物的特异性不同，普通肝素和低分子肝素是氨基葡聚糖，通过催化丝氨酸蛋白酶抑制剂而间接抑制凝血酶，而直接凝血酶抑制剂直接与凝血酶结合，由于不和血浆蛋白结合，其抗凝作用可以预测，在抗凝血酶水平低时也有抗凝作用。DTIs能够同时抑制与纤维蛋白原结合的凝血酶及游 ......