长期以来医疗活动中使用着各种类别的纸质的临床文档,用于记录医疗活动和信息交换。本章所述的临床文档标准,就是为数字化临床文档的创建,存储和交换提供部分相关的标准。语法是数据交换或消息传输的标准,如HL7标准,语义是数据或文档格式的标准,如HL7 Clinical Document Architecture ( CDA )临床文档结构标准。词汇集是组成医疗文档的词汇以及这些词汇的含义,如医学术语系统( Systematized Nomenclature of Medicine . SNOMED ) 、观测指标 ......