[病例]附1 病 例 讨 论

45岁男性患者，车祸伤后胸痛、胸闷、气促1小时急诊就医。血胸、吸入物、肋骨骨折所致的胸膜下出血在胸片上的表现有时易于同肺挫伤相混淆，区别肺挫伤、成人型呼吸窘迫综合征或肺炎也很困难，不过肺挫伤后24～48小时胸片上的异常变化会增加，所以对疑有肺挫伤者应反复进行胸片、CT和血气分析检查。但应掌握时机，主张在伤后数天内、血胸过度机化之前、胸腔引流管延期拔管之前进行，但大出血致血流动力学不稳定的病例是胸腔镜手术的禁忌证。 ......