[并发症]一、脑水肿和脑疝

在肝功能衰竭病人，发生Ⅲ级或Ⅳ级肝性脑病者，80%以上有脑水肿，而且是最常见的致死原因。发生脑水肿的机制尚未充分阐明，一般认为是液体在脑实质异常积聚引起脑组织肿胀。肝功能衰竭时的脑水肿多为混合性脑水肿，以细胞毒性脑水肿为主，同时有血管源性脑水肿参与。氨和谷氨酰胺的毒性作用:在脑水肿的发生中氨的毒性作用是通过氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺,谷氨酰胺在Na ＋ K ＋ ATP酶作用下随Na ＋进入细胞内，与此同时带入一定量的水，参与细胞毒性脑水肿的形成。脑水肿和脑疝的临床主要表现包括：①昏迷迅速加深。具备主要表现 ......