[临床表现]二、微创手术疼痛的特点

不同的微创手术，术后疼痛来源的区域有所不同。腹腔镜术后疼痛主要表现为穿刺部位的体腔壁痛，腹腔内创伤引起的内脏痛，腹膜膨胀所致疼痛，特征性的肩部或背部疼痛。腹腔镜术后疼痛区域和特点非常特别，以至于被称作腹腔镜术后疼痛综合征。腹腔镜下的胆囊切除术、阑尾切除术和妇科手术的肩部和上腹部疼痛发生率相似，以术后第1天和第2天最剧烈。重度痛区域集中于右上腹部，41%患者疼痛位置在套针穿刺部位，36%在腹腔内创口（图11‐。例如，研究表明充入气体多少也可引起肩部和上腹部疼痛程度不同，可能与产生腹腔内压力不同有关，术中使用 ......