[诊断]一、正常心音及其异常变化

正常心脏可产生4个心音，即第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。多数情况下只能听到S1和S2，在某些健康儿童和青年可听到S3，40岁以上的健康人可以听到S4。正常第一心音（S1）的听诊特点是音调低钝，强度较弱，历时较长（0.13秒），在心尖区最响，在心底部较轻。第一心音响度的变化:S1的响度可受心外因素和心内因素的影响而发生变化。左室电活动延迟，如完全性左束支阻滞，右室源性异位激动、右室起搏、右室预激。左室机械活动延迟，如高血压合并心脏损害，主动脉瓣口狭窄，慢性缺血性心脏 ......