[病因学]【病因及危险因素】

心衰多有器质性心血管疾病的基础，其基本病因从病理生理角度可分为以下三类：1 .心肌舒缩功能障碍。其机制为：1）反应性活性氧类产生增加，如心肌细胞牵拉、炎症细胞因子的作用、儿茶酚胺自身氧化、反复发作的心肌缺血和再灌注等。炎症细胞因子:心衰时循环血中肿瘤坏死因子-α和白介素-6水平增加,可直接通过其急性肌力作用及间接通过其对内皮细胞功能的作用影响心肌功能。在心肌细胞和成纤维细胞均有炎症细胞因子的受体，可直接起反应诱导心肌新合成一氧化氮合成酶，以致心肌内产生高浓度的一氧化氮，促进细胞的凋亡。图5-1-1心室重塑 ......