[治疗]十二、第二恶性肿瘤

第二恶性肿瘤是很严重的治疗远期并发症，发生率约6%～15%，比一般人群高20～30倍。常见的引起第二肿瘤的抗癌药主要为烷化剂和亚硝脲类以及替尼泊苷、依托泊苷、丙卡巴肼等。引发第二肿瘤与用药总量及增加用药时间正相关。与化疗有关的第二恶性肿瘤主要是急性非淋巴细胞性白血病（ANLL），其他第二肿瘤如骨肉瘤、膀胱癌（常由环磷酰胺引起）、乳腺癌等也有报道，但较少见。Pui等报道急性淋巴细胞性白血病（ALL）儿童，接受VM‐26联合方案化疗，不论加用或不加用放疗，发生ANLL的危险性均较高（累积危险为12%），有些儿 ......