[发病机制]（四）决定脑梗死（缺血脑损害）严重程度的宏观关键因素［17 ］

当一条主要动脉突然闭塞，该闭塞脑动脉的大小、位置和侧支循环决定梗死灶大小、造成脑功能损害的严重程度。前循环血管闭塞位置（决定口径）主要有：大脑中动脉近端主干、发出豆纹动脉后主干、支配大脑皮层（额顶叶）的上分支、下分支（颞叶）。后循环血管闭塞位置有：基底动脉近、中、远端（尖），各小脑动脉，大脑后动脉。综上所述，尽管缺血性卒中的病因、发病机制极其复杂，但局部脑血管事件引起动脉闭塞，导致脑缺血低灌注是决定性原因，一旦成为不可逆性缺血，脑细胞内必然发生：能量衰竭、兴奋性氨基酸毒与钙内流、氧化应激与自由基、炎症细胞 ......