[治疗]具体手术的麻醉管理

如前所述，肝门部胆管癌患者经常会出现胆道梗阻，需要内引流或外引流作术前准备或姑息性治疗。腹腔镜辅助手术与开腹手术相比，其已报道的优点包括术后早期活动、术后肠梗阻发生率降低、切口较小和住院时间短等，另外，术后呼吸功能和美容效果也较好。考虑到气腹后心肺功能的管理和患者的舒适度等因素，腹腔镜手术的麻醉往往选择全身麻醉。对于腹腔镜手术后的恶心和呕吐（94-96），建议常规预防性使用止吐药（如恩丹西酮4mg，手术结束后使用）。纤维蛋白溶解是另一个需注意的主要问题，应使用新鲜冰冻血浆、冷沉淀和表15-3中所列的其他止 ......