[预防、预后]三、围术期急性肾衰的预防

采取有效措施预防ARF发生（特别是在高危人群）的意义要远大于治疗。造影剂可引起肾内血流动力学的剧烈改变，应用之前要充分补液或给予N‐乙酰半胱氨酸，高危患者尽量避免造影剂检查，如果必须使用，等渗造影剂（碘克沙醇）要优于低渗造影剂（碘海醇）。虽然缺乏有力的证据表明多巴胺有利于围术期肾脏的结局，但因为应用多巴胺后可见尿量增加，所以很多单位仍在使用。如何应用呋塞米也是一个问题：呋塞米有血管扩张作用，能引起肾脏皮质血管扩张而导致髓质低灌注，如果在围术期长时间应用，长期输注的蓄积结果可掩盖其保护作用。其保护作用可能是 ......