[治疗]第4节 病 因 治 疗

乙肝肝衰竭的抗病毒治疗已经得到普遍认可，最常用的药物是拉米夫定。一般认为，早、中期应用核苷类似物抗病毒治疗能提高生存率。拉米夫定尽管易耐药，但安全性较高，耐药可通过后续加阿德福韦的办法预防。近年来阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定在HBV相关肝衰竭应用有增多趋势，其疗效和安全性需进一步评估，有个案研究恩替卡韦可引起肝衰竭乳酸酸中毒而加重病情。干扰素加重肝脏的损伤，肝衰竭属禁忌证。肝毒性与剂量有关，常用剂量小于2g/d，成人最大剂量4g/d，若超过该剂量可致肝损害，大于10g/d可致急性肝衰竭甚至死亡。如出现AL ......