二、耐 药 类 型

万古霉素类可诱导耐药菌株产生一种能修饰细胞壁前体肽聚糖的酶，使万古霉素类不能再结合到前体肽聚糖末端的D‐丙氨酰D‐丙氨酸而产生耐药性。主要有三种类型：①带有Van A型耐药性的菌株可对所有万古霉素类耐药。由于D‐Ala‐D‐Lac酯键中的氧取代了D‐Ala‐D‐Ala酯胺键中的NH基，破坏了万古霉素与靶位之间的氢键，造成对药物亲和力下降1000多倍，引起对万古霉素的耐药。目前尚不知环境因素如何刺激Van S磷酸化，可能与万古霉素和D‐Ala‐D‐Ala靶位相互作用抑制转糖基有关，因为转糖基酶抑制剂moen ......