[治疗]三、经鼻蝶鞍内肿瘤摘除术

1 ﹒局限于蝶鞍内的肿瘤，如垂体微腺瘤等尤为适合，因开颅手术难以做到肿瘤干净取除，又不损伤正常垂体组织。2 ﹒蝶鞍内肿瘤向下侵入蝶窦，或伴有脑脊液鼻漏的鞍内肿瘤。⑤确定蝶窦位置和范围，开放蝶窦，以蝶骨嵴为中线，两侧蝶窦口内下缘连线为横轴，以二线交叉之中心为圆心，其周5～10 mm的圆圈内为假设蝶窦腔之范围。手术入路操作与经上颌窦切除筛窦，蝶窦相同，其后操作与经鼻中隔蝶窦术式一致。（3）切除骨性鼻中隔，暴露蝶窦前壁，用咬骨钳咬除部分犁骨，筛骨垂直板和蝶骨嵴，将鼻中隔和蝶窦前壁的粘骨膜向两侧分离，即可清楚显露 ......