[治疗]第二节 严重脓毒症时应用抗生素的原则

拟诊脓毒症或感染性休克时，快速建立静脉通道及液体复苏是优先选项，但尽早静脉使用抗生素，及时有效控制感染同样重要。最好在病人到达ICU 1小时内静脉滴注抗生素，延迟使用抗生素的结果是患者死亡率增加。在抗生素使用前先进行血或分泌物标本的采集，并进行药敏试验，为下一步抗生素的调整提供依据。如果原有治疗效果确实不好，抗生素使用3～4天后仍未见效，例如体温或白细胞总数未下降、血管活性药物用量未减少等，则必须考虑调整治疗方案。抗菌药的疗程取决于原有的疾病、感染的严重程度、感染源经外科处理是否已经消除或得到有效控制，以 ......