对于严重开放骨折患者,首先判断患者基本情况,如果生命体征不稳定,先予以抗休克等治疗纠正全身情况,暂缓清创等进一步处理。开放骨折患者的早期评估和处理要遵循高级创伤生命支持系统(Advanced Trauma Life Support System)原则。对于明显的骨折或脱位应该及时纠正其力线,然后应用小夹板固定,防止搬运过程中因骨折断端刺破神经血管等加重损伤。然后,立即用无菌敷料覆盖伤口和迅速转运尤为重要,Puno RM研究发现胫骨开放骨折后立即用无菌敷料包扎的感染率为4.2%,未包扎者感染率为19.2%。 ......