[发病机制]第2节 HBV的致病机制

一般地说，HBV是非致细胞病变病毒，其清除需要固有免疫和适应性免疫、体液免疫与细胞免疫应答的协调作用。90%以上有免疫力的成人，其免疫应答是相当激烈的，这导致急性自限性（self-limited）肝炎、病毒负荷的迅速减少和长时间免疫力的维持。然而，5%有免疫力的成人和大多数HBV垂直感染者发生持续性感染和慢性坏死炎症性肝脏疾病，最终可导致肝硬化和肝癌。大多数慢性乙型肝炎患者病毒负荷量和肝病的严重性之间没有直接的关系，尤其体现于围生期HBV感染的亚洲儿童以及青年成人。类似的现象也见于带有S基因启动子突变的H ......