[鉴别诊断]【鉴别诊断】

对于肾衰患儿，应进一步确定是肾前性或肾性肾衰竭，因为两者的处理原则不同。当可能为脱水、血容量不足时，可做补液试验。2 ∶ 1液体， 15 ～ 20ml/kg快速输注（半小时输完） ，如尿量明显增加，为肾前性少尿。如尿量＜ 17ml/kg ，则可能为肾实质性肾衰。如补液试验后无反应，可使用20%甘露醇。如尿量增加不明显，表明为肾实质性肾衰，临床上常参考一些数据来进行鉴别（表10-1 ） 。腹压增高所引起的少尿或无尿是由于下腔静脉压升高而非下尿路梗阻。临床上腹内出血、紧缩腹带、新生儿脐疝修补术、巨大脐疝还纳术 ......