[治疗]第4节 第二产程及其处理

宫口开全后若仍未破膜，常影响胎头下降，应行人工破膜。当胎头降至骨盆出口压迫盆底组织时，产妇有排便感，不由自主向下屏气。随着产程进展，会阴渐膨隆和变薄，肛门松弛。于宫缩时胎头露于阴道口，且露出部分不断增大。随产程进展，胎头露出部分逐渐增多，宫缩间歇期胎头也不再缩回，称为胎头着冠（crowningofhead）（图13‐。此后会阴极度扩张，娩出胎头。随后胎头复位和外旋转，前肩、后肩和胎体相继娩出，后羊水随之涌出。胎头娩出后，右手仍需保护会阴，不要急于娩出胎肩，而应先以左手自其鼻根向下颏挤压，挤出口、鼻内的粘液 ......