[速览]第四章　心力衰竭

患者，女， 87岁，因“发现心功能不全30余年，加重伴夜间憋醒10余天”入院。患者肾功能不全，在治疗心力衰竭过程中，应注意以下问题： ①肾功能不全对心力衰竭治疗药物选择的影响。血管紧张素转化酶抑制剂/ ARB类药物除了发挥扩管作用改善心力衰竭时的血流动力学、减轻淤血症状外，更重要的是降低心力衰竭患者代偿性的神经-体液的不利影响，限制心肌小血管的重塑，以达到维护心肌的功能、推迟心力衰竭的进展，降低远期病死率的目的。血管紧张素转化酶抑制剂/ ARB类药物既是治疗心力衰竭的基石，也是肾功能不全和蛋白尿的基本用药 ......